{"id":7843,"date":"2025-05-29T09:17:44","date_gmt":"2025-05-29T07:17:44","guid":{"rendered":"https:\/\/vieassociative.be\/actualites\/ce-que-les-directives-medicales-disent-enfin-la-gestion-de-la-douleur-pour-linsertion-du-diu\/"},"modified":"2025-05-29T09:17:44","modified_gmt":"2025-05-29T07:17:44","slug":"ce-que-les-directives-medicales-disent-enfin-la-gestion-de-la-douleur-pour-linsertion-du-diu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vieassociative.be\/actualites\/ce-que-les-directives-medicales-disent-enfin-la-gestion-de-la-douleur-pour-linsertion-du-diu\/","title":{"rendered":"Ce que les directives m\u00e9dicales disent (enfin) la gestion de la douleur pour l’insertion du DIU"},"content":{"rendered":"
Votre fournisseur devrait vous parler de vos options de gestion de la douleur, selon les recommandations actuelles.<\/div>\n

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Les dispositifs intra-ut\u00e9rins, ou DIU, sont une forme de contraception extr\u00eamement efficace et pratique pour de nombreuses personnes, mais il peut \u00e9galement \u00eatre tr\u00e8s douloureuse d’en obtenir un. Les directives m\u00e9dicales actuelles indiquent que votre m\u00e9decin devrait discuter de la gestion de la douleur avec vous, et ils donnent \u00e9galement des conseils aux m\u00e9decins sur les m\u00e9thodes ont tendance \u00e0 fonctionner le mieux pour la plupart des gens. <\/p>\n

Le plus r\u00e9cent ensemble de directives provient de l’ACOG, de l’American College of Obstetriciens and Gynecologists. Ces directives couvrent en fait une vari\u00e9t\u00e9 de proc\u00e9dures, y compris les biopsies de l’endom\u00e8tre et du col de l’ut\u00e9rus, mais aujourd’hui je parlerai des portions d’insertion du DIU. Et en 2024, les Centers for Disease Control and Prevention ont publi\u00e9 de nouvelles recommandations contraceptives qui incluent une section sur la fa\u00e7on et pourquoi les fournisseurs devraient vous aider \u00e0 soulager la douleur. <\/p>\n

Avant d’entrer dans les nouvelles recommandations et ce qu’ils disent, il est important de garder \u00e0 l’esprit que tout le monde ne ressent pas une douleur intense avec l’insertion – l’estimation est que l’insertion est gravement douloureuse pour 50% des personnes qui n’ont pas accouch\u00e9, et seulement 10% des personnes qui vous attendent, selon Rachel Flink, l’ob-gyn avec mon article pour ce \u00e0 quoi vous attendez lorsque vous obtenez un iud. (Elle m’a \u00e9galement donn\u00e9 un excellent aper\u00e7u des options de gestion de la douleur et de leurs avantages et inconv\u00e9nients, ce que j’ai inclus dans l’article.) <\/p>\n

Je m’assure de le souligner parce que j’ai rencontr\u00e9 des gens qui sont terrifi\u00e9s \u00e0 l’id\u00e9e d’obtenir un DIU, car ils pensent que une douleur intense est garantie et que les m\u00e9decins mentent s’ils disent le contraire. En r\u00e9alit\u00e9, il y a tout un \u00e9ventail d’exp\u00e9riences possibles, et vous et votre fournisseur devriez \u00eatre inform\u00e9 et pr\u00e9par\u00e9 pour quoi que ce soit le long de ce spectre.<\/p>\n

Votre fournisseur devrait discuter de la gestion de la douleur avec vous<\/h2>\n

La chose la plus importante dans les deux ensembles de directives n’est pas seulement les options de gestion de la douleur dont ils discutent, mais la directive qui dit qu’il existe une place pour cette discussion et qu’il est important! Vous avez toujours pu poser des questions sur la gestion de la douleur, mais les prestataires devraient maintenant savoir qu’ils doivent en discuter avec leurs patients. Les directives de l’ACOG indiquent: \u00ab\u00a0Les options pour g\u00e9rer la douleur doivent \u00eatre discut\u00e9es avec et offertes \u00e0 tous les patients qui recherchent des proc\u00e9dures gyn\u00e9cologiques en cours.\u00a0\u00bb Et le CDC dit: <\/p>\n

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Avant le placement du DIU, tous les patients doivent \u00eatre consel\u00e9s sur la douleur potentielle pendant le placement ainsi que sur les risques, les avantages et les alternatives de diff\u00e9rentes options de gestion de la douleur. Un plan centr\u00e9 sur la personne pour le placement du DIU et la gestion de la douleur doit \u00eatre \u00e9labor\u00e9 en fonction de la pr\u00e9f\u00e9rence des patients.<\/p>\n<\/blockquote>\n

\u00abCentr\u00e9 sur la personne\u00bb signifie que le plan devrait prendre en compte ce toi<\/em> Le veut et le besoin, pas seulement ce que le fournisseur est habitu\u00e9 \u00e0 faire ou pense sera le plus facile. (Cela a parfois \u00e9t\u00e9 appel\u00e9 des soins \u00abcentr\u00e9s sur le patient\u00bb, mais \u00abcentr\u00e9 sur la personne\u00bb est cens\u00e9 expliquer que vous et votre fournisseur comprenez qu’ils traitent une personne enti\u00e8re, avec des pr\u00e9occupations en dehors de sa sant\u00e9, et vous n’\u00eates pas seulement un patient qui existe dans un contexte m\u00e9dical.) <\/p>\n

Les directives du CDC indiquent \u00e9galement: \u00abLorsque l’on consid\u00e8re la douleur des patients, il est important de reconna\u00eetre que l’exp\u00e9rience de la douleur est individualis\u00e9e et peut \u00eatre influenc\u00e9e par des exp\u00e9riences ant\u00e9rieures, notamment des traumatismes et des probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale, tels que la d\u00e9pression ou l’anxi\u00e9t\u00e9.\u00bb De m\u00eame, les lignes directrices de l’ACOG disent que parler de la proc\u00e9dure et ce \u00e0 quoi s’attendre peut aider \u00e0 rendre la proc\u00e9dure plus tol\u00e9rable, quelle que soit la douleur physiquement douloureuse. (Le Dr Flink m’a dit que les m\u00e9dicaments anti-anxi\u00e9t\u00e9 pendant l’insertion sont utiles pour certains de ses patients et qu’elle en discutera parall\u00e8lement aux options de soulagement de la douleur physique.)<\/p>\n

Lidoca\u00efne Les blocs paracervicaux peuvent soulager la douleur<\/h2>\n

Il y a de bonnes et de mauvaises nouvelles sur les analg\u00e9siques recommand\u00e9s. La bonne nouvelle est qu’il y a des recommandations. La mauvaise nouvelle est qu’aucun d’entre eux n’est assur\u00e9 de travailler pour tout le monde, et il n’est pas clair s’ils fonctionnent tr\u00e8s bien du tout. <\/p>\n

Le CDC dit qu’un bloc paracervical (fait par injection, similaire aux injections d’engourdissement utilis\u00e9es pour les travaux dentaires) \u00abpourrait\u00bb r\u00e9duire la douleur avec l’insertion. Trois \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les injections fonctionnaient pour r\u00e9duire la douleur, tandis que trois autres ont constat\u00e9 qu’ils ne l’ont pas fait. Le CDC \u00e9value la certitude des preuves comme \u00abfaible\u00bb pour la douleur et la satisfaction \u00e0 l’\u00e9gard de la proc\u00e9dure. Les directives de l’ACOG mentionnent \u00e9galement les anesth\u00e9siques locaux, y compris les blocs paracervicaux de la lidoca\u00efne, comme l’une des meilleures options de gestion de la douleur. <\/p>\n

Le Dr Flink m’a dit que si certains de ses patients appr\u00e9cient cette option, il est souvent impossible d’engourdir tous les nerfs du col de l’ut\u00e9rus, et l’injection elle-m\u00eame peut \u00eatre douloureuse – donc dans de nombreux cas, les patients d\u00e9cident que cela n’en vaut pas la peine. Pourtant, cela vaut la peine de discuter avec votre fournisseur si cela ressemble \u00e0 quelque chose que vous souhaitez essayer.<\/p>\n

La lidoca\u00efne topique peut \u00e9galement aider<\/h2>\n

La lidoca\u00efne, le m\u00eame m\u00e9dicament engourdissant, peut \u00e9galement \u00eatre appliqu\u00e9e au col en tant que cr\u00e8me, pulv\u00e9risation ou gel. Encore une fois, les preuves sont mitig\u00e9es, six essais concluant que cela a aid\u00e9, et sept constatant que ce n’\u00e9tait pas le cas. Les directives de l’ACOG notent que la lidoca\u00efne topique a parfois fonctionn\u00e9 mieux que le type inject\u00e9. Malheureusement, ils disent \u00e9galement qu’il peut \u00eatre difficile pour les m\u00e9decins de trouver un produit en pulv\u00e9risation appropri\u00e9 qui peut \u00eatre utilis\u00e9 sur le col de l’ut\u00e9rus.<\/p>\n

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