{"id":478,"date":"2024-09-25T22:22:36","date_gmt":"2024-09-25T20:22:36","guid":{"rendered":"https:\/\/vieassociative.be\/actualites\/quand-engager-un-defenseur-des-droits-des-patients-pour-un-parent-age-et-comment-le-faire\/"},"modified":"2024-09-25T22:22:36","modified_gmt":"2024-09-25T20:22:36","slug":"quand-engager-un-defenseur-des-droits-des-patients-pour-un-parent-age-et-comment-le-faire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vieassociative.be\/actualites\/quand-engager-un-defenseur-des-droits-des-patients-pour-un-parent-age-et-comment-le-faire\/","title":{"rendered":"Quand engager un d\u00e9fenseur des droits des patients pour un parent \u00e2g\u00e9 (et comment le faire)"},"content":{"rendered":"
Les d\u00e9fenseurs des patients peuvent aider les gens \u00e0 s\u2019y retrouver dans la facturation, les services et toute une gamme d\u2019autres aspects non m\u00e9dicaux de la vie dans une maison de retraite ou une r\u00e9sidence assist\u00e9e.<\/div>\n

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Les soins aux personnes \u00e2g\u00e9es sont extr\u00eamement co\u00fbteux : les chambres dans les maisons de retraite et les r\u00e9sidences pour personnes \u00e2g\u00e9es assist\u00e9es peuvent co\u00fbter plus de 10 000 dollars par personne. mois<\/em>. Et ce, sans m\u00eame tenir compte des traitements, des prescriptions ou des autres besoins. C’est aussi extr\u00eamement compliqu\u00e9, car il faut souvent g\u00e9rer plusieurs polices d’assurance, plusieurs agences gouvernementales et plusieurs membres du personnel d’un \u00e9tablissement, sans parler des m\u00e9decins, des infirmi\u00e8res praticiennes et des autres professionnels de la sant\u00e9.<\/p>\n

Aux d\u00e9fis financiers, m\u00e9dicaux et logistiques s’ajoute le fardeau \u00e9motionnel que repr\u00e9sente le fait de prendre soin d’un parent ou d’un proche \u00e2g\u00e9. Il n’est pas \u00e9tonnant que la plupart des gens attendent que la crise se d\u00e9veloppe avant de prendre des d\u00e9cisions importantes concernant les soins \u00e0 apporter \u00e0 un proche \u00e2g\u00e9, qu’il s’agisse de la d\u00e9cision initiale de le placer dans un \u00e9tablissement, de prendre des d\u00e9cisions concernant l’ajout de services \u00e0 leur plan de soins (avec les co\u00fbts suppl\u00e9mentaires requis) ou de la n\u00e9cessit\u00e9 de le d\u00e9placer vers un autre endroit offrant davantage de services, et de la fa\u00e7on de payer tout cela. Si c’est votre cas et celui de votre famille, il est temps d’envisager de faire appel \u00e0 un d\u00e9fenseur des droits des patients ou \u00e0 un gestionnaire de soins priv\u00e9.<\/p>\n

Pourquoi vous pourriez avoir besoin d\u2019un d\u00e9fenseur des patients<\/h2>\n

La plupart des gens ont du mal \u00e0 comprendre \u00e0 quel point les soins aux personnes \u00e2g\u00e9es peuvent \u00eatre co\u00fbteux et compliqu\u00e9s. De nombreuses polices d\u2019assurance \u00e0 long terme ne couvrent que les d\u00e9penses les plus \u00e9l\u00e9mentaires, et seulement 75 % des Am\u00e9ricains \u00e2g\u00e9s ont une assurance soins de longue dur\u00e9e. Si votre parent ou votre proche est assur\u00e9, il peut y avoir plusieurs polices (j\u2019en ai une d\u2019un ancien emploi auquel je n\u2019ai pas cotis\u00e9 depuis des ann\u00e9es mais qui est toujours en vigueur) combin\u00e9es aux prestations Medicare \u2013 et vous serez toujours oblig\u00e9 de payer beaucoup de choses de votre poche.<\/p>\n

Cette complexit\u00e9 constitue un d\u00e9fi lorsqu\u2019il s\u2019agit de d\u00e9terminer ce dont votre parent est r\u00e9ellement couvert et d\u2019obtenir le remboursement des diff\u00e9rents assureurs. Les taux de refus peuvent \u00eatre difficiles \u00e0 \u00e9valuer, mais presque tout le monde a d\u00e9j\u00e0 vu sa demande d\u2019assurance maladie apparemment \u00e9vidente refus\u00e9e. Il n\u2019est pas rare que les familles soient oblig\u00e9es de faire appel \u00e0 plusieurs reprises des refus li\u00e9s aux soins aux personnes \u00e2g\u00e9es avant d\u2019obtenir enfin la couverture d\u2019un service ou d\u2019une proc\u00e9dure (vous n\u2019avez pas v\u00e9cu tant que vous n\u2019avez pas d\u00fb contacter un \u00ab comit\u00e9 d\u2019examen \u00bb d\u2019un assureur). Un d\u00e9fenseur des patients peut vous aider \u00e0 tout r\u00e9gler, \u00e0 r\u00e9diger des lettres d\u2019appel et \u00e0 interagir avec des professionnels de la sant\u00e9 pour obtenir des lettres et des ordonnances m\u00e9dicales qui d\u00e9clenchent la couverture d\u2019assurance.<\/p>\n

Ensuite, les choses se compliquent encore davantage, car ces \u00e9tablissements changent leur personnel comme si de rien n’\u00e9tait. En moyenne, plus de la moiti\u00e9 du personnel d’une maison de retraite est renouvel\u00e9 chaque ann\u00e9e. Ces emplois sont vraiment tr\u00e8s mauvais \u00e0 bien des \u00e9gards : ils sont \u00e9puisants sur le plan \u00e9motionnel et physique, ne sont pas tr\u00e8s bien pay\u00e9s et sont souvent tr\u00e8s dangereux. Il n’est donc pas \u00e9tonnant que les maisons de retraite et autres \u00e9tablissements aient du mal \u00e0 conserver leur personnel. Mais ce roulement signifie que chaque fois que vous vous sentez \u00e0 l’aise avec un physioth\u00e9rapeute, un di\u00e9t\u00e9ticien ou un autre soignant dans l’\u00e9tablissement d’un proche, les chances qu’il parte et que vous deviez tout recommencer sont assez \u00e9lev\u00e9es. Un d\u00e9fenseur des patients peut \u00eatre la personne de r\u00e9f\u00e9rence qui suit le personnel et veille \u00e0 ce que votre proche ne perde rien simplement parce que quelqu’un a d\u00e9missionn\u00e9.<\/p>\n

En r\u00e9sum\u00e9, ce que fait un d\u00e9fenseur des patients<\/h2>\n

En termes simples, un d\u00e9fenseur des patients ou un gestionnaire de soins priv\u00e9s est un consultant qui comprend les lois de votre r\u00e9gion, le labyrinthe des termes et m\u00e9canismes d’assurance, le fonctionnement de Medicare et Medicaid, et qui conna\u00eet les \u00e9tablissements de vie assist\u00e9e et de soins infirmiers pr\u00e8s de chez vous. Ils peuvent fournir de nombreux services incroyablement utiles, notamment :<\/p>\n

    \n
  • \n

    Traduction.<\/strong> Si vous ne comprenez que la moiti\u00e9 de ce que les m\u00e9decins et les infirmi\u00e8res praticiennes vous disent, un d\u00e9fenseur des patients peut tout vous expliquer en termes plus simples.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Facturation.<\/strong> Un d\u00e9fenseur des patients peut vous aider \u00e0 examiner les factures pour vous assurer que vous payez trop cher et que votre proche re\u00e7oit tout ce pour quoi il paie.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Soins.<\/strong> Un d\u00e9fenseur des patients peut \u00e9galement vous aider \u00e0 identifier le type et le niveau de soins dont votre proche a besoin. Votre parent peut avoir besoin d’un peu d’aide dans ses activit\u00e9s quotidiennes, ou d’une assistance 24 heures sur 24 pour aller aux toilettes ou se nourrir. Un d\u00e9fenseur peut vous recommander objectivement ce qui est n\u00e9cessaire. Et un d\u00e9fenseur peut s’assurer que les m\u00e9decins et les infirmi\u00e8res stress\u00e9s et surmen\u00e9s de l’\u00e9tablissement pr\u00eatent attention \u00e0 votre proche, m\u00eame lorsqu’ils sont d\u00e9bord\u00e9s.<\/p>\n<\/li>\n

  • \n

    Interaction.<\/strong> Un d\u00e9fenseur des patients peut \u00e9galement servir \u00e0 la fois de tampon entre vous et le personnel de l’\u00e9tablissement et de n\u00e9gociateur en chef, vous permettant de vivre davantage votre propre vie pendant que quelqu’un d’autre se dispute avec la direction de la maison de retraite sur la fr\u00e9quence \u00e0 laquelle votre m\u00e8re prend une douche chaque semaine.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

    Les d\u00e9fenseurs des patients peuvent \u00e9galement souvent identifier des ressources allant des programmes gouvernementaux aux prestations d\u2019assurance dont vous n\u2019auriez peut-\u00eatre pas connaissance autrement.<\/p>\n

    Comment embaucher un d\u00e9fenseur des patients<\/h2>\n

    Il ne faut pas attendre une crise pour faire appel \u00e0 un d\u00e9fenseur des droits des patients lorsqu’un proche est plac\u00e9 dans une r\u00e9sidence pour personnes \u00e2g\u00e9es ou en maison de retraite. Il peut s’av\u00e9rer tr\u00e8s utile d\u00e8s le premier jour. Si vous ne savez pas o\u00f9 trouver un d\u00e9fenseur des droits des patients, vous pouvez essayer plusieurs m\u00e9thodes :<\/p>\n

      \n
    • \n

      Assurance.<\/strong> Certaines assurances sant\u00e9 et assurances de soins de longue dur\u00e9e prennent en charge les frais d’un d\u00e9fenseur des patients. Commencez donc par examiner la couverture. Si l’assurance de votre proche le couvre, elle dispose probablement d’une liste de d\u00e9fenseurs du r\u00e9seau ou participants que vous pouvez contacter.<\/p>\n<\/li>\n

    • \n

      L’installation.<\/strong> Certains h\u00f4pitaux, maisons de retraite et autres \u00e9tablissements disposent d’un m\u00e9diateur des soins de longue dur\u00e9e parmi leur personnel. Ils sont r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s par l’\u00e9tablissement, mais leur r\u00f4le est de d\u00e9fendre les patients dont ils ont la charge. La plupart des \u00c9tats disposent d’un programme LTCO auquel vous pouvez vous adresser.<\/p>\n<\/li>\n

    • \n

      Location priv\u00e9e.<\/strong> Vous pouvez engager votre propre d\u00e9fenseur des droits des patients. La National Association of Healthcare Advocacy dispose d\u2019un r\u00e9pertoire de d\u00e9fenseurs des droits des patients professionnels que vous pouvez consulter pour trouver des candidats appropri\u00e9s dans votre r\u00e9gion. Si vous engagez votre propre d\u00e9fenseur des droits des patients, il peut \u00eatre utile de soumettre une demande d\u2019indemnisation \u00e0 votre assurance \u2013 le pire sc\u00e9nario possible est un refus, apr\u00e8s tout.<\/p>\n<\/li>\n

    • \n

      Organismes \u00e0 but non lucratif.<\/strong> Il existe des organisations de d\u00e9fense des droits des patients \u00e0 but non lucratif, comme la Patient Advocate Foundation, qui proposent des services de d\u00e9fense des droits des patients gratuits ou \u00e0 prix fortement r\u00e9duits.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n

      La vieillesse apporte son lot de d\u00e9fis, et prendre soin d\u2019une personne \u00e2g\u00e9e peut \u00eatre tout aussi difficile. Si un de vos proches est destin\u00e9 \u00e0 \u00eatre plac\u00e9 dans une maison de retraite ou une maison de retraite, envisagez de faire appel \u00e0 un d\u00e9fenseur des droits des patients pour vous aider \u00e0 y voir plus clair.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Les d\u00e9fenseurs des patients peuvent aider les gens \u00e0 s\u2019y retrouver dans la facturation, les services et toute une gamme d\u2019autres aspects non m\u00e9dicaux de<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":479,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[38],"tags":[751,44,778,29,779,777,127,92,780,81,123],"class_list":["post-478","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sante","tag-age","tag-comment","tag-defenseur","tag-des","tag-droits","tag-engager","tag-faire","tag-parent","tag-patients","tag-pour","tag-quand","generate-columns","tablet-grid-50","mobile-grid-100","grid-parent","grid-33"],"yoast_head":"\nQuand engager un d\u00e9fenseur des droits des patients pour un parent \u00e2g\u00e9 (et comment le faire) | Vie Associative<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, 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